L’orthodontie à l’âge où tout change.

Pourquoi 11 à 15 ans est la période habituelle du traitement

Deux conditions se rencontrent à cet âge. Toutes les dents définitives, à l’exception des dents de sagesse, sont sorties : l’orthodontiste peut les aligner en une seule fois, sans attendre. Et la croissance des mâchoires n’est pas terminée : le pic de croissance pubertaire, vers 11 à 13 ans chez les filles et 12 à 15 ans chez les garçons, permet de corriger un décalage entre les deux mâchoires avec un appareil, là où l’adulte devrait parfois recourir à une chirurgie.

Un adolescent ayant bénéficié d’un traitement interceptif dans l’enfance arrive à cette étape avec des mâchoires déjà mieux positionnées ; son traitement est souvent plus court. Un adolescent vu pour la première fois à 12 ou 13 ans est également traité en une seule phase dans la plupart des cas.

Bagues céramique, aligneurs ou lingual : les techniques pour un adolescent

Le choix dépend des mouvements à réaliser, de la maturité de l’adolescent et de ce que la famille souhaite. Il se fait après le bilan.

• Appareil multi-attaches métal ou céramique. La technique de référence à cet âge : fixe, efficace sur tous les mouvements, indépendante de la coopération pour agir. Les attaches céramique, couleur dent, sont plus discrètes ; le métal est plus résistant.
• Aligneurs pour adolescents. Gouttières transparentes amovibles, changées toutes les une à deux semaines. Les versions pour adolescents intègrent des indicateurs de port qui se décolorent avec le temps de port, et prévoient l’arrivée des dernières dents. Réservés aux cas légers à modérés et aux adolescents motivés. La page Invisalign et aligneurs détaille les conditions.
• Appareil lingual. Attaches collées derrière les dents, invisibles. Une option pour les adolescents qui refusent tout appareil visible et acceptent une hygiène rigoureuse. Le cabinet utilise le système Harmony, conçu par le Dr Patrick C. Curiel. Voir la page orthodontie linguale.

Durée du traitement et rythme des rendez-vous

Un traitement complet de l’adolescent dure 18 à 30 mois, selon la complexité du cas, l’existence ou non d’extractions et la régularité du suivi. La durée prévue est écrite dans le devis, en semestres, et sert de base à la demande d’accord préalable.

Les rendez-vous ont lieu toutes les 6 à 8 semaines et durent 15 à 30 minutes. Ils servent à changer l’arc, à réactiver l’appareil, à vérifier l’hygiène et à ajuster les élastiques. Le cabinet reçoit jusqu’à 19h30 du lundi au jeudi, ce qui permet de fixer la plupart des séances après les cours.

Ce qui dépend de l’adolescent : élastiques, hygiène, sport, musique

Un appareil fixe agit seul, mais plusieurs éléments du traitement reposent sur l’adolescent.

• Les élastiques intermaxillaires, quand ils sont prescrits, corrigent le décalage entre les deux mâchoires. Ils ne fonctionnent que portés le nombre d’heures indiqué, en général jour et nuit hors repas.
• L’hygiène. Brossage après chaque repas, brossettes autour des attaches. Un brossage insuffisant laisse des taches blanches définitives sur l’émail à la dépose.
• L’alimentation. Éviter ce qui décolle les attaches : caramels, chewing-gums, croûtes très dures, pommes croquées à pleines dents.
• Le sport. Tous les sports restent possibles. Pour le rugby, le football, la boxe ou le judo, un protège-dents adapté à l’appareil est conseillé.
• Les instruments à vent. Une à deux semaines d’adaptation ; les attaches externes gênent surtout les cuivres, moins les bois.

La contention, une étape à long terme

À la dépose, les dents ont tendance à revenir vers leur position d’origine, surtout dans les mois qui suivent. La contention est donc partie intégrante du traitement : un fil fin collé derrière les incisives du bas, parfois du haut, et une gouttière transparente portée la nuit.

La gouttière est portée chaque nuit la première année, puis quelques nuits par semaine, sur le long terme. Le fil collé reste en place plusieurs années et se contrôle chez le dentiste. Les récidives observées chez l’adulte proviennent le plus souvent d’une contention abandonnée trop tôt.

Remboursement et prix : commencer avant 16 ans

Si la demande d’accord préalable est déposée avant le 16^e anniversaire, l’Assurance Maladie prend en charge le traitement à 100 % de sa base de remboursement, soit 193,50 € par semestre pour 6 semestres au maximum, puis 161,25 € pour la première année de contention. Le cabinet, conventionné secteur 1, remplit la demande ; la carte Vitale est acceptée pour les actes remboursés.

Les honoraires d’un traitement multi-attaches se situent le plus souvent entre 700 – 1 200 € par semestre ; durée habituelle : 3 à 5 semestres. La part non couverte par l’Assurance Maladie est souvent prise en charge, en tout ou partie, par la mutuelle sous forme de forfait exprimé en pourcentage de la base. Le devis remis après le bilan fait foi. Détails et exemples chiffrés sur la page tarifs et remboursement.

Questions fréquentes sur l’orthodontie de l’adolescent